اَلسَّلامُ عَلَیْکَ یا اَباعَبْدِاللَّهِ وَ عَلَى الاَْرْواحِ الَّتى حَلَّتْ بِفِناَّئِکَ عَلَیْکَ مِنّى سَلامُ اللَّهِ (اَبَداً) ما بَقیتُ وَ بَقِىَ اللَّیْلُ وَ النَّهارُ وَ لاجَعَلَهُ اللَّهُ آخِرَ الْعَهْدِ مِنّى لِزِیارَتِکُمْ اَلسَّلامُ عَلَى الْحُسَیْنِ وَ عَلى عَلِىِّ بْنِ الْحُسَیْنِ وَ عَلى اَوْلادِ الْحُسَیْنِ وَ عَلى اَصْحابِ الْحُسَیْنِ

.

فرم عضویت
مشخصات فردی
نام : (*)
ورودی نامعتبر
نام خانوادگی : (*)
ورودی نامعتبر
تاریخ تولد (ویرایش کنید) : (*)
ورودی نامعتبر
کد ملی : (*)
ورودی نامعتبر
اصلیت : (*)
ورودی نامعتبر
تلفن ثابت (با ذکر کد) : (*)
ورودی نامعتبر
تلفن همراه : (*)
ورودی نامعتبر
آدرس منزل :
ورودی نامعتبر
آدرس وبسایت شخصی :
ورودی نامعتبر
آدرس پست الکترونیک :
ورودی نامعتبر
مدرک تحصیلی :
ورودی نامعتبر
شغل :
ورودی نامعتبر
   
مشخصات مالکیتی در روستا
املاک مسکونی :‏
‏-‏ آیا در روستا، دارای املاک مسکونی می باشید؟در صورت ‏مثبت بودن در صورت تمایل مشخصات آنرا ذکر فرمایید.‏ (*)
ورودی نامعتبر
املاک زراعی :
‏-‏ آیا در روستا، دارای املاک زراعی می باشید؟در صورت ‏مثبت بودن و در صورت تمایل مشخصات آنرا ذکر فرمایید.‏ (*)
ورودی نامعتبر
تخصص و توانمندی فردی :‏
ورودی نامعتبر
علاقمندی فردی :‏
ورودی نامعتبر
   
‏- آیا علاقمند به همکاری با کانون مردمی آینده نگر جوانان می ‏باشید؟ (*)
ورودی نامعتبر
‏- چند ساعت در هفته امکان همکاری با کانون را دارید؟
ورودی نامعتبر
‏- نحوه فعالیت شما به صورت حضوری یا غیر حضوری می باشد؟
ورودی نامعتبر
‏- در چه زمینه ای حاضر به همکاری می باشید؟
ورودی نامعتبر
‏- نحوه عضویت شما در کانون، به چه صورت می باشد؟ (*)
ورودی نامعتبر
‏- در سال چندبار به روستا سفر می کنید؟ چه مدت؟
ورودی نامعتبر
‏- در صورت لزوم، به حضور در روستا جهت اجرای مسائل فرهنگی، ‏زیست محیطی،... آیا امکان همراهی دارید؟ (*)
ورودی نامعتبر
‏- پیشنهاد خاصی در جهت بهبود و ارتقاء سطح کیفی عملکرد ‏کانون دارید؟ در صورت مثبت بودن جواب، خواهشمند است به ‏تفضیل توضیح فرمایید.‏
ورودی نامعتبر